Mol gebelik plasentanın anormal bir durumudur. Nadir rastlanan bir hastalık olup 1000 de 1 oranında görülür. Mol gebelik halk arasında üzüm gebeliği olarak ta bilinir. Ayrıca gestasyonel trafoblastik hastalık, hidatiform mol veya sadece mol olarak ta bilinir.
Mol gebelik döllenme sırasında oluşan bir hata sonucunda rahim içinde anormal plasental dokunun büyümesidir. Mol gebelikte çok nadiren fetal doku olabilir. Mol gebelikte büyüme normal gebeliğe göre daha hızlı olur. İki tür mol gebelik vardır: tam (komplet) ve parsiyel (inkomplet).
Tam mol gebelik
Sadece plasenta parçaları vardır. Spermin içi boş yumurtayı döllemesi sonucunda oluşur. Yumurta boş olduğu için bebek oluşmaz. Gebelik testi plasentanın beta hCG yi üretmesi nedeniyle pozitif çıkar. Ultrasonda sadece plasenta görülür.
Parsiyel mol gebelik
Rahim içinde anormal plasenta dokusu ile birlikte ciddi anomalileri olan embryo görülür.
Mol gebelik riski taşıyan gebeler
- 40 yaş üstü gebelik
- Daha önceden mol gebelik geçirenler
- Düşük yapanlar
- Siyah ırk
Mol gebelik bulguları
- Lekelenme
- Aşırı bulantı ve kusma
- Tiroit hastalıkları nadir olarak görülebilir.
- Erken dönemde preeklampsi
- hCG seviyesinde fazla yükselme
- Fetal hareket ve kalp atımı görülmez.
Mol gebelik tanısı
Muaynede gebelik haftasına göre daha büyük uterus tespit edilir. Beta-hCG seviyeleri olması gerekenden daha yüksektir.
Ultrasonda üzüm salkımı görüntüsü olur. Bu yüzden üzüm gebeliği de denir.
Mol gebelik tedavisi
Mol gebelikte daha önceden tespit edilip kürtaj yapılmazsa üzüm salkımı benzer doku vajenden gelmeye başlar. Mol gebelik kürtaj ile sonlandırılmalıdır. Kürtaj anestezi altında yapılıp rahim duvarları iyice kazınmalıdır.
Bazen ilaç tedavisi ile mol gebelik sonlandırılabilir. Kürtaj sonrası kadınların % 90’ı başka tedaviye ihtiyaç duymaz. Beta hCG seviyesi 0 olduktan sonra 1 yıl boyunca takip edilmelidir. Bu dönemde korunup tekrar hamile kalınmamalıdır. Korunma için spiral kullanılmaz.
Mol gebelik geçirenlerde tekrar mol gebeliği olma ihtimali %1-2’ dir.
Dış gebeliğe ne sebep olur?
Dış gebeliğin nedeni her zaman net değildir. Bazı durumlarda, aşağıdaki koşullar ektopik gebelikle ilişkilendirilmiştir:
- Fallop tüplerinin önceki bir tıbbi durumu, enfeksiyon veya ameliyattan kaynaklanan iltihaplanması ve yara izi
- Hormonal faktörler
- Genetik anormallikler
- Doğum kusurları
- Fallop tüplerinin ve üreme organlarının yapısını etkileyen tıbbi durumlar
- Bunların dışında doktorunuz size durumunuz hakkında daha spesifik bilgiler verebilir.
Ektopik gebelik için kimler risk altındadır?
Cinsel olarak aktif tüm kadınlar ektopik gebelik için bir miktar risk altındadır. Aşağıdakilerden herhangi biriyle risk faktörleri artar:
- 35 yaş ve üstü anne yaşı
- Pelvik cerrahi, abdominal cerrahi veya çoklu kürtaj öyküsü
- Pelvik inflamatuar hastalık öyküsü (PID)
- Endometriozis tarihi
- Tüp ligasyonu veya rahim içi cihaza (RİA) rağmen gebe kalma
- Doğurganlık ilaçları veya prosedürleri tarafından desteklenen anlayış
- Sigara içmek
- Ektopik gebeliği daha önce olanlar
- Bel soğukluğu veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD’ler) geçmişi
- Fallop tüplerinde yumurtanın hareket etmesini zorlaştıran yapısal anormalliklere sahip olmak
Yukarıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla konuşun. Gelecekteki dış gebelik risklerini en aza indirmek için doktorunuzla veya bir doğum/gebelik uzmanıyla birlikte çalışabilirsiniz.
Dış gebelik belirtileri nelerdir?
Mide bulantısı ve meme ağrısı hem ektopik hem de uterin gebeliklerde sık görülen semptomlardır. Aşağıdaki semptomlar ektopik gebelikte daha yaygındır ve tıbbi bir acil durumu işaret edebilir:
- Karın, pelvis, omuz veya boyunda keskin ağrı dalgaları
- Karnın bir tarafında oluşan şiddetli ağrı
- Hafif ila şiddetli vajinal lekelenme veya kanama
- Baş dönmesi veya bayılma
- Rektal basınç
Hamile olduğunuzu biliyorsanız ve bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuza başvurmalı veya acil tedavi almalısınız.
Ektopik gebeliğin teşhisi
Dış gebeliğiniz olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen doktorunuza görünün. Ektopik gebelikler fiziki muayeneyle teşhis edilemez. Bununla birlikte, doktorunuz diğer faktörleri ekarte etmek için yine de bir tane test yapabilir. Tanı koymanın bir başka adımı da transvajinal ultrasondur. Bu, vajinanıza asa benzeri özel bir alet yerleştirmeyi içerir, böylece doktorunuz rahimde bir gebelik kesesi olup olmadığını görebilir.
Doktorunuz ayrıca hCG ve progesteron düzeylerinizi belirlemek için bir kan testi kullanabilir. Bunlar hamilelik sırasında bulunan hormonlardır. Bu hormon seviyeleri birkaç gün içinde düşmeye başlarsa veya aynı kalırsa ve ultrasonda gebelik kesesi yoksa, hamilelik muhtemelen ektopiktir.
Ciddi ağrı veya kanama gibi şiddetli semptomlar yaşıyorsanız, tüm bu adımları tamamlamak için yeterli zaman olmayabilir. Fallop tüpü aşırı durumlarda yırtılabilir ve ciddi iç kanamaya neden olabilir. Bu da doktorunuz daha sonra acil tedavi sağlamak için acil bir ameliyat gerçekleştirmesine sebep olur.
Sağlıklı günler dileriz 😊
